在日常工作中,我们常常接到类似这样的报案:剧组工作人员A,在路边搬运剧组道具时,意外发生车祸,导致A受伤。交警出具《交通事故认定书》认定A承担10%的责任。A所在的剧组方为A投保了雇主责任保险,责任险赔偿限额为10万意外医疗。
场景示例(AI绘制)
那么这类交通事故,剧组配置的保险应如何赔付呢?
剧组人员险的法定赔偿责任分析
如果你是制片,为剧组的工作人员在拍片保配置了【拍片保丨剧组人员险】,此险种是以剧组所聘请的工作人员在受邀期间从事相关工作时因意外事故导致伤残、死亡的赔偿责任为保险标的的责任保险,其保险对象是剧组方对于工作人员应当承担的经济赔偿责任。
该险种为雇主责任保险,有三个赔付前提:一是剧组方和A存在合法有效的劳动关系;二是A的意外事故发生于承保时间内;三是被保险人(剧组)依法应承担经济赔偿责任。
本文开篇的举例人员A符合第一、第二个赔付前提,但剧组是否应当承担赔偿责任、以及赔偿责任范围是多少是需要具体问题具体分析的。
交通事故发生后的理赔顺序
填平原则是我国民事赔偿的基本原则之一,填平就是将受害人的损失全面填补,权利人损失多少,侵权人赔偿多少,使权利人在经济上不受损失,全部赔偿之后果即为填平,但民事赔偿权利人不能因为损害赔偿而获利。
因此剧组工作人员A应先要求肇事车的交强险和第三者责任险的保险公司在责任范围内赔偿,就剩余损失再向雇主(即剧组方)要求索赔。
1、优先由机动车交强险及三者险赔付
剧组人员A可先向三者车方索赔,由三者车的交强险及商业三责险在责任范围内(90%)赔付;剩余10%损失(A自担部分)需进一步判断雇主是否需补偿。
2、雇主责任保险的补充赔付
若剧组需对A自担的10%损失承担责任(如无证据证明A存在重大过失或故意),则雇主责任保险应在10%损失的基础上,在10万元赔偿限额内,对保险合同约定的赔偿项目进行赔付。
3、遵循填平原则
雇主责任保险赔付金额需扣除三者车已赔付部分,避免重复赔偿。举例:假设最终A核算出的意外医疗费用为10万元,且所用的药品都在医保范围内,那么:
三者车赔付:90%责任,为9万元;
雇主责任保险赔付:如果雇主即剧组方承担全部责任,则保险公司赔付责任为1万元;若法院认定雇主在此事故中只需承担70%责任,则保险赔付责任为0.7万元。
当然,现实中的损失不仅仅是医疗费用,可能还涉及误工费等索赔,具体要结合保险合同约定进行分析。无论如何,在条件允许的情况下,我们依然建议剧组为所有工作人员配置完善的保险,这是我们对抗意外风险的坚实后盾。
END
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