近日,国务院办公厅发布关于印发《国务院2024年度立法工作计划》的通知。通知显示,预备提请全国人大常委会审议的各项修订草案中,保险法修订草案位列其中。
这意味着《保险法》修订步伐正在加快。
去年9月,十四届全国人大常委会立法规划发布,明确三类立法项目,列入130件项目。根据立法规划规定,第一类项目为条件比较成熟、任期内拟提请审议的法律草案。第二类项目为需要抓紧工作、条件成熟时提请审议的法律草案。第三类项目为立法条件尚不完全具备、需要继续研究论证的立法项目。
规划显示,除《金融稳定法》外,《公司法(修改)》《企业破产法(修改)》《中国人民银行法(修改)》《商业银行法(修改)》《保险法(修改)》都被列为第一类项目。
关于保险法修订、保险打破刚兑的消息,在今年3月时曾引发热议。
今年3月,某财经媒体的一篇涉及保险行业的文章提到,正在修订过程中的《保险法》草案中已新增提出:“若被接管的保险公司资产不足以清偿全部债务,或者依法进行保险业务转让的,经国务院批准,可以对保险合同进行合理变更。”
这令保险要“打破刚兑”的消息冲上热搜。对此,专业人士的解读是,“该项条款,是对保险合同进行合理变更,不是随意变更,变更目的是对保险公司恶劣违法行为的纠正,以便更好地保护保险消费者的合法权益。”
从事实看,无论是现行的《保险法》,亦或者监管官方网站上也多次公开表示,如果保险公司出现倒闭、清算的问题,监管将按照保险法来维护投保人的合法权益。
财经媒体那篇文章对于“打破刚兑”也表示,“由于保险公司破产具有严重的外部性影响,会使公众对保险业的信任度下降而降低保险需求,并易涉及社会稳定,绝大多数业内人士对于打破保单刚兑仍然保持谨慎态度。”
专业人士还表示,无论是保险法修订还是保险业转型,都应循序渐进,稳健前行。而作为消费者应保持理性态度,审慎分析各种传闻和消息,避免盲目跟风和过度恐慌。同时,面对可能出现的市场变化,要保持清醒的头脑和理性的态度。在选择任何投资性产品时,不仅要看重收益率,更要关注产品的风险控制和合同条款的清晰明确。尤其要有风险防范意识,根据自身的风险承受能力和投资目标来合理配置资产,避免盲目追求高收益而忽略风险。
毕竟,行业的健康发展需要国家及全社会共同努力。国家需要加强监管和规范市场秩序,市场需要推动创新和竞争,而消费者自己则需要保持理性和谨慎。复制
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很多人以为,所有的意外情况医保都可以报销,事实上,是错的!最近保叔就收到一个提问:“被车撞了,医保能不能报销?”,国产电视剧《归去来》剧中一个情形便反应了这个现象。今天保叔给大家做一个简单的科普!
首先,我们要先来了解一下医保是如何报销的?
我们常说的 “社保报销”,指的就是 “医保报销”,主要报销药品、诊疗项目、服务设施这三大目录内的费用。
三大目录
1、药品:分为甲、乙两类药,按一定比例报销,不同的是有的甲类药能 100% 报销,但乙类药只能报一部分。
2、诊疗项目:按比例报销,有的能报 100%,有的只能报一部分;体检、矫牙、减肥等项目不能报销。
3、服务设施:主要报销普通床位费,VIP 病房或者特需部费用无法报销。
我国的《社保法》规定,社保只是报销意外医疗住院费用,而意外死亡和伤残是不能赔付的。同时《社保法》明确规定,下列医疗费用将不纳入基本医疗保险基金支付范围。
应当从工伤保险基金中支付的;
应当由第三人负担的;
应当由公共卫生负担的;
在境外就医的。
划重点,应当由第三人负担的,不在赔付范围。所以社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但医疗保险可以报销部分药物的钱。
简单来说就是:谁撞了你,就去找谁去要医药费要赔偿。出事时是谁的车,车主就要进行处理。大部分交通意外情况医保无法报销,主要也是因为生活中很多交通意外都由他人导致。
所以被车撞了,社保是完全不能报销的吗?答案也不是,有下面两种情况是 可以找医保报销部分医疗费的。
1、第三方无力承担责任时,如肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、 交通事故自己全部责任时,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,属于纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
当然,如果交通事故等牵涉到第三人的意外,或存在隐瞒欺诈行为、故意犯罪、自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销。
简单来说就是:你被撞了,该负责任的人跑了或者暂时不能确定责任人,社保可以先支付,但医药费还是他的责任,社保还会继续追偿。所以说大部分交通意外情况医保无法报销,是因为生活中很多交通意外都由第三人导致。
保叔在此也要提醒大家,发生车祸后第一时间报交警,由交警划分事故责任。如果是对方的责任无论对方是否有保险,也不论自己是否有保险,都应由车辆所有人承担医疗费,误工费,护理费、住院伙食补助、营养费等,如果是残疾或死亡对方应承担的赔偿责任更多和更重。
光靠社保还不够,无论是否可以兜底,当大的风险来临时,也可能是微不足道的。虽然有些情况下医保可以报销一部分,但是保叔还是建议大家配置意外险和医疗险。 相比商业保险,医保有以下的不足:
1、第医保意外报销的流程较复杂,很难及时报销费用
2、当牵涉第三方责任的无法报销,如果发生严重交通事故,又遇到对方没钱还不起,而医保又不能及时报销的话,那就很麻烦了。
如果你配置了商业保险,发生车祸后不仅能够及时获得保险公司的赔偿,还可以继续向侵权人索赔,获得多份的赔偿。 医保只会补偿医药费,而没有伤残责任。 配置意外险后,可以提供伤残保障,即使残疾也能够获得一笔补偿金,用于后续的康复治疗,可以大大减轻负担。
社保,只是一个基础保障,要做到全面保障是不够的。补充商业保险比一味依赖社保要更有保障。
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