拍片保|雇主责任险频频被拒赔?搞懂这几个常见原因,剧组理赔不卡壳!

拍片保|雇主责任险频频被拒赔?搞懂这几个常见原因,剧组理赔不卡壳!

在保险理赔的过程中,经常会有人疑问:为什么剧组买了雇主责任险,现在却告诉我不赔?今天我们就来总结一些常见原因,以帮助大家规避问题!

 

01
不在保险责任范围内

非工作原因导致的伤害若员工受伤未被认定为工伤(如自身疾病、自身过错、自杀、自残等保险合同中约定的其他情况,具体可见保单中的责任免除条款),企业(剧组)本身无赔偿义务,保险公司也不会赔付。例如,某剧组人员因打架斗殴受伤,即使剧组可能出于人道主义赔偿,保险公司也会拒赔。

超出雇主责任范围。雇主责任险仅赔付保险合同中约定的相关赔付范围,若剧组方自愿承担额外赔偿(如非约定的精神损害抚慰金),保险公司不负责。

 

02
未履行合同义务

未如实告知关键信息。投保时隐瞒员工高风险岗位(如高空作业)、少报人数或虚构职业类别,可能导致合同解除。如某剧组为降低保费,将“高空作业”的灯光师申报为“普通工作人员”,出险后被拒赔。

未及时报案或告知业务员。根据保险法规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。但这一规定,一般在保险公司的条款里被特别约定为需48小时内报案,超过时效的可能会引起拒赔或少赔。

不协助调查。拒绝配合保险公司勘查现场、提供证据(如工伤认定书、医疗材料等),可能被拒赔。

未支付保费或违反安全义务。保费未按时缴纳,或剧组未遵守安全生产规定(如灯光师高空作业但未配备防护设备),保险公司有权解除合同或拒赔。

未在约定范围内的医院就医。市面上的保司一般限定二级及以上公立医院,极个别方案可以扩展到私立医院,具体以保单约定为准。

以上是雇主责任险的常规拒赔原因,企业(剧组方)需在合法合规的前提下投保,并严格履行合同义务。忽视细节或试图“钻空子”,最终可能导致风险自担。当然不同保司不同保险方案的条款是有区别的,最终以保单约定为准。

END

如果影视行业同行、相关资方及制片方有兴趣了解拍片保,欢迎联系【拍片保专属客服】,我们将竭诚为你服务。

(部分素材来源于网络,如有侵权请联系删除)

About the author

拍片保 administrator

Leave a Reply

扫码关注微信公众号
在线查询保费 | 在线咨询客服